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html模版西安女子註射狂犬疫苗仍死亡,到底怎麼回事?
7月18日,上海閔行區的市民姚某,在被流浪狗咬傷手背後病發身亡。盡管兩月前隻是被輕度咬傷且未出血,隨後也進行瞭傷口清洗及消毒,但狂犬病依舊發作;同日,西安市龍女士在6月20日被狗咬傷腿部、雖然及時註射瞭四針狂犬病疫苗,但20多天後仍然病發死亡。

為什麼註射瞭狂犬疫苗也會出事?現如今,城市裡的各小區幾乎三五傢裡就有一傢養狗的,那些被狗咬傷的居民也不在少數。姚某和龍女士的事情不免讓人擔心,倘若有天一個不小心,被狗咬瞭,會不會也發生這樣的事?

被狗咬傷,打瞭狂犬疫苗就沒事嗎?

外科副主任醫師:白衣山貓

任何疫苗,打瞭以後都不是百分之百能夠產生抗體的,狂犬病疫苗也是這樣。

由於我平時對狂犬病比較關註,也寫過不少有個狂犬病的科普文章,所以很多人希望我來解釋下這個病例為什麼會這樣。在說明這個問題之前,我們需要瞭解兩個概念:狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病疫苗:在註射第一針後7到14天內產生保護性抗體,在註射第2針加強免疫針後,抗體濃度可以急劇上升。一次全程註射後,如果產生瞭抗體,有效保護期限為6個月。如果全程註射完狂犬病疫苗6個月以後,再次被咬,需要註射加強免疫2針。

種預防註射示意圖

狂犬病免疫球蛋白:含有狂犬病病毒的抗體,可以立即中和體內的狂犬病病毒。用法非常關鍵:及時徹底清創後,於受傷部位用本品總劑量的1/2作皮下浸潤註射,餘下1/2進行肌內註射(頭部咬傷者可註射於背部肌肉)。

在瞭解瞭狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白之後,下面我們來看看白衣山貓是怎麼看待龍女士註射疫苗後卻仍然身亡的原因吧!

狂犬病暴露預防失敗,主要有以下五個原因。

1、人狂犬病免疫球蛋白的用法不對,僅僅做瞭肌肉註射,而沒有做傷口周圍的皮下浸潤註射,或者沒有做全部傷口的周圍皮下浸潤註射。

2、疫苗或者免疫球蛋白質量不好必買推薦

3、咬傷後進入傷口的病毒數量巨大。

4、病毒直接被註入瞭神經。

5、以目前的醫學認知,還有無法解釋的不明原因。

在公開的報道中,龍某的受傷部位有外踝,我們知道,外踝有一根比較粗大的神經,叫腓腸神經,就在皮膚下面。

腓腸神經的解剖,就在外踝的皮膚下面,很表淺。

因為腓腸神經粗大,表淺,所以很容易被咬到,也就是說,如果被咬傷外踝,病毒很容易被咬傷而註入此神經。

也就是說,如果該瘋狗咬瞭龍某的外踝,病毒數量多,而且註入瞭這條粗大的腓腸神經,就有可能造成狂犬病暴露預防失敗。我們猜想,這可能是龍某發病的原因。

上面隻是我對於龍某病情的一種基於醫學理論上的推斷和分析。

白衣山貓推測龍女士死亡的原因可能與所咬部位有關,那麼接下來我們看一看西安市第八醫院感染二科主任李燕平醫生她怎麼認為?

西安市第八醫院感染二科主任:李燕平

根據傢屬敘述,龍某的狂犬疫苗註射的是很及時的,而出現意外的可能源於以下某點

1、咬人的野狗身體內狂犬病病毒數量多,致病力強;

2、狗咬傷傷口很深,導致傷口處理不徹底;

3、或者是在註射疫苗之前,狂犬病病毒已順著神經開始蔓延,最後形成中樞神經系統的損害,導致呼吸衰竭;

4、還有可能是註射瞭疫苗之後,患者的體內還沒有產生抗體,狂犬病病毒已經開始沿神經蔓延。另外,這還和患者個人的機體免疫狀況也有很大關系,免疫力低下的人,有可能抵抗不瞭這個病毒。

狂犬病潛伏期,一般為3天至數月,最長達10年以上,平均為1個月到3個月。一旦確診為狂犬病,死亡率是百分之百。龍某遇到的這種情況,可能是遇上瞭野狗或者是瘋狗,狗本身身體內病毒含量就很高。所以發病較快,據統計,被病犬咬傷後的發病率為15%,如果及時處理傷口和接種疫苗的話,發病率可以降低到1%。

在此提醒大傢:一般情況下,被狗咬傷後,應該第一時間前往社區或者醫院處理傷口,註射狂犬疫苗,如果傷口很深、面積大的話,還需要加用狂犬病免疫球蛋白。根據規定,市民養狗需要辦理狗證,還需要定期註射疫苗,所以被寵物狗咬傷後,隻要及時處理傷口和註射狂犬病疫苗,問題不會太大。

下面,我們再來看一看騰訊企鵝號較真對龍女士的死亡原因怎麼看?

專業事實查證平臺:較真

這種情形發生的可能原因,一方面有治療程序偏差,比如耽擱瞭尋求狂犬病預防的時間;狂犬病免疫球蛋白的缺乏或不恰當使用(如沒有成功註射至所有咬傷部位);暴露後沒有進行或進行瞭不規范的傷口處理,或狂犬病疫苗質量低劣等。

另一方面是感染迅速(也就是預防沒有趕得上感染)。這就要提到狂犬病的發病機制 狂犬病病毒通過傷口直接接觸而進入體內,在咬傷部位的肌肉組織中復制,然後通過運動神經元的終板和軸突到達中樞神經系統。病毒潛伏期的長短、感染病毒的快慢與三個因素有關,包括侵入的病毒量、受傷部位運動神經元終板的密度以及病毒接近中樞神經系統的距離。也就是說,在運氣不好的情況下,即使預防及時正確,也確實有可能會因為病毒感染太快而預防失敗。

但是,被狗咬後及時接受正確治療方案在大多數的情況下都是有用的,不要因為一個罕見的案例就對預防治療喪失信心。

以上三位專傢達人的分析都有道理,雖然導致龍女士死亡的真正原因到底是什麼?我們尚不得知。不過我們相信通過相關部門的不斷努推薦力,後續一定會給大傢一個交代。

同時,企鵝問答也提醒民眾,平時謹慎防范,遠離流浪狗;養狗的主人也要記得看好自傢的寵物,以免其被瘋狗咬傷,而感染病毒。

那麼,如果不小心被狗咬傷,我們又該如何處理?怎樣把危險系數降到最低呢?聽完瞭專傢醫生的建議,下面我們來看一看騰訊網友們的現身說法。

騰訊網友超省錢:1

問一下,我小時候大概12-13歲左右。被鄰居傢的土狗咬瞭一口。沒有受傷,就是有一顆黃黃的牙印,後面鄰居傢人給我塗瞭一點草藥。我也沒有去打疫苗。現在25歲瞭。不知道現在去打疫苗有沒有必要。看到像這類的新聞都好可怕。希望大傢給個解答。感謝瞭。

這位網友,前面我們的李燕平醫生說狂犬病潛伏期,一般為3天至數月,最長達10年以上。現在已經過去12年左右瞭,大傢覺得呢?

騰訊網友:陳福雲

在我小的時候,我們老傢隻有被狗咬傷的很厲害才會去醫院,被狗咬瞭也不知道打什麼狂犬疫苗,平時都是找些會偏方的人去治。我奶奶就會,七鄰八鄉的人都會找過來找她,送點禮品就算報酬,也沒聽說沒醫好,死過人。倒是聽說哪裡有人被狗咬瞭,最後發狗瘋死瞭,死的時候很慘,所以那時候看到兇惡的狗特別畏懼,躲得遠遠的。我被狗咬過幾次,都是我奶奶抓的藥給治的。現在奶奶走瞭,突然也覺得奶奶那時候的醫術神奇,總覺得那些偏方還是有些價值,聽說叔叔跟奶奶學瞭點。

我的想法是想到臨床的醫院或者科研單位做實驗。我們提供藥品,也許對醫療事業有些許貢獻!

騰訊網友:功夫好

小時候我也被狗咬過,咬我的腳,因為是我用腳踢別人的狗,所以沒敢告訴傢裡人,到瞭晚上睡覺,覺得腳發燙,火辣辣的感覺,好難受,然後就偷偷跑到爺爺的房間哭著跟他說白天被狗咬瞭,爺爺掀開看我的傷口,天啊,已經腫瞭,紅紅的,爺爺馬上叫我爸媽起床送我去醫院,可大半夜的,農村的診所哪還有人,沒辦法,爺爺想到瞭隔壁村有人會用藥,然後他連夜趕去叫那個人,天快亮的時候爺爺請來瞭那個人,他什麼也沒帶,就拿瞭個很精致的小盒子,那時候我的腳已經腫到大腿瞭,隻見他打開盒子,拿出一根十厘米左右的東西,然後叫我爺爺拿傢裡的白酒倒一小杯在碗裡,然後他就拿那東西在碗裡不停地磨,十多分鐘後他就把碗裡的白酒慢慢地往我傷口上擦,5分鐘就有效果,傷口不燙瞭,一個多小時後紅腫也消失瞭!那時我十歲,對這件事記得很清楚,後來也沒去醫院打疫苗!後來我問爺爺那東西是什麼,爺爺告訴我,那是虎牙,是那個人傢裡祖傳下來的,他們傢聽說有好幾顆虎牙,很寶貴,附近村民被狗咬都找他磨虎牙醫治,在我們傢鄉已經不是什麼秘密瞭!虎克狗,絕對真實!

如果真的有用,那當真是造福社會的好事呢!不過上面兩位網友尚未進行科學驗證過的方子,大傢不可輕信哦!

騰訊網友:這朵雲彩有雨

十歲的時候被我們大院裡的一條狗咬瞭,兩條腿加屁股大大小小被咬瞭二十幾口,最嚴重的右腿幾個傷口被咬掉瞭一小塊肉。當時我媽立即帶我去打瞭狂犬疫苗,後來有人說被狗咬瞭的傷口不能包紮,被咬那天剛好五月一日,醫生給我所有傷口都包紮瞭,慶幸還好沒傷口感染,七天假期就恢復的差不多,現在已經過去十六年瞭。現在被咬掉皮的傷口已經恢復的看不見瞭,被咬掉肉的傷口由開始的像煮熟的瘦肉顏色也慢慢恢復到瞭跟膚色差別不大。從那以後,我隻是不怕很小的小奶狗,稍微大一點的狗就害怕,怕它咬我,唉,一輩子的心理陰影瞭。

所以,我們不要輕信傳說,而是應該相信醫學。如果被咬傷,還是要及時就醫。

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